Caso Gratuito
Paciente 8 anos · Classe III Funcional com DTM e Assimetria
Encontro #8 · Interceptativa com Invisalign First · 08 de Abril de 2026
45 min de discussãoDr. Gustavo Figueiredo
Classificação Clínica
Classe IIIBraquifacial8 anosAssimetriaDTM/ATMMordida ProfundaMordida Aberta
Documentação do Paciente
Frontal
Perfil Direito
Panorâmica
Telerradiografia
Diagnóstico
Criança de 8 anos apresenta mordida cruzada anterior com relação molar de Classe III funcional e padrão braquifacial.
Assimetria mandibular leve à direita, com desvio de linha média inferior de 2mm. Queixa de estalido na ATM direita durante abertura, sem limitação de amplitude.
Dentição mista: incisivos permanentes superiores erupcionados, caninos decíduos presentes. Sobremordida horizontal negativa de -1mm.
Plano de Tratamento
1
Descruzamento anterior
Invisalign First com rampa anterior para vestibularização dos incisivos superiores. Protocolo de 14 alinhadores, troca semanal.
2
Monitoramento da ATM
Avaliação clínica da ATM a cada 4 semanas. Sem placa oclusal neste momento · aguardar resposta ao descruzamento.
3
Controle de assimetria
Elásticos assimétricos Classe III lado direito a partir do alinhador 7. Reavaliação com telerradiografia PA aos 6 meses.
4
Fase de contenção
Invisalign First Phase 2 após 6 meses de acompanhamento. Vivera + contenção fixa inferior 3-3.
Notas do ClinCheck
- Staging: vestibularização dos superiores nos primeiros 7 alinhadores
- Movimento de corpo · evitar apenas tipping dos incisivos
- Attachments otimizados nos 11 e 21 para controle de torque
- Sem IPR nesta fase · dentição mista com espaços de Leeway
- Overcorreção de 1mm no overjet para compensar recidiva
Pontos de Atenção
- Classe III esquelética não se corrige com alinhadores · este caso é funcional
- ATM com estalido exige monitoramento · não iniciar sem exame clínico detalhado
- Reavaliação obrigatória aos 12 anos para definir necessidade de ortopedia